Sección 17

Referencias y fuentes

Las cifras que aparecen en esta guía provienen de ensayos clínicos y guías de práctica publicadas. Aquí están, para que usted o su médico puedan consultarlas.

Los porcentajes son promedios de grupos grandes de pacientes, estudiados en su mayoría en Europa y Australia. Sirven para orientar, no para predecir lo que va a pasar en su caso.

Ensayos clínicos

  1. TIME2 Davies HE, Mishra EK, Kahan BC, et al. Effect of an indwelling pleural catheter vs chest tube and talc pleurodesis for relieving dyspnea in patients with malignant pleural effusion: the TIME2 randomized controlled trial. JAMA. 2012;307(22):2383-2389.
    Comparó el catéter tunelizado contra la sonda con talco. No encontró diferencia significativa en el alivio de la falta de aire.
  2. AMPLE Thomas R, Fysh ETH, Smith NA, et al. Effect of an indwelling pleural catheter vs talc pleurodesis on hospitalization days in patients with malignant pleural effusion: the AMPLE randomized clinical trial. JAMA. 2017;318(19):1903-1912.
    Comparó las mismas dos opciones midiendo días totales de hospitalización.
  3. ASAP Wahidi MM, Reddy C, Yarmus L, et al. Randomized trial of pleural fluid drainage frequency in patients with malignant pleural effusions. The ASAP Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(8):1050-1057.
    Comparó drenar el catéter a diario contra días alternos, y su efecto en la pleurodesis espontánea.
  4. IPC-Plus Bhatnagar R, Keenan EK, Morley AJ, et al. Outpatient talc administration by indwelling pleural catheter for malignant effusion. N Engl J Med. 2018;378(14):1313-1320.
    Evaluó aplicar talco a través del catéter tunelizado, de forma ambulatoria.
  5. TAPPS Bhatnagar R, Piotrowska HEG, Laskawiec-Szkonter M, et al. Effect of thoracoscopic talc poudrage vs talc slurry via chest tube on pleurodesis failure rate among patients with malignant pleural effusions: a randomized clinical trial. JAMA. 2020;323(1):60-69.
    Comparó el talco aplicado durante toracoscopia contra el talco por sonda. La tasa de falla a 90 días fue de 22% y 24% respectivamente, sin diferencia significativa. De ahí sale la cifra aproximada de tres de cada cuatro.

Guías de práctica clínica

  1. Feller-Kopman DJ, Reddy CB, DeCamp MM, et al. Management of malignant pleural effusions. An official ATS/STS/STR clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2018;198(7):839-849.
  2. Bibby AC, Dorn P, Psallidas I, et al. ERS/EACTS statement on the management of malignant pleural effusions. Eur Respir J. 2018;52(1):1800349.
  3. Roberts ME, Rahman NM, Maskell NA, et al. British Thoracic Society guideline for pleural disease. Thorax. 2023.
  4. Dipper A, Jones HE, Bhatnagar R, et al. Interventions for the management of malignant pleural effusions: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2020.

Rendimiento de los estudios diagnósticos

De aquí salen los porcentajes que aparecen en Elegir el estudio.

  1. Porcel JM, Light RW. Diagnostic approach to pleural effusion in adults. Am Fam Physician. 2006;73(7):1211-1220.
    Rendimiento de la toracocentesis y del análisis del líquido según la causa.
  2. Hooper C, Lee YCG, Maskell N; BTS Pleural Guideline Group. Investigation of a unilateral pleural effusion in adults: British Thoracic Society pleural disease guideline. Thorax. 2010;65(Suppl 2):ii4-ii17.
    Secuencia diagnóstica y rendimiento comparado de citología, biopsia y toracoscopia.
  3. Maskell NA, Gleeson FV, Davies RJO. Standard pleural biopsy versus CT-guided cutting-needle biopsy for diagnosis of malignant disease in pleural effusions: a randomised controlled trial. Lancet. 2003;361(9366):1326-1330.
    Biopsia guiada por imagen frente a biopsia a ciegas.
  4. Rahman NM, Ali NJ, Brown G, et al. Local anaesthetic thoracoscopy: British Thoracic Society pleural disease guideline. Thorax. 2010;65(Suppl 2):ii54-ii60.
    Rendimiento y seguridad de la toracoscopia con anestesia local.
  5. Porcel JM. Pleural fluid biomarkers: beyond the Light criteria. Clin Chest Med. 2013;34(1):27-37.
    Marcadores del líquido, incluido el ADA en tuberculosis pleural.
  6. Laube BL, Janssens HM, de Jongh FHC, et al. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies. Eur Respir J. 2011;37(6):1308-1417.
    Consenso ERS/ISAM. Fuente de la técnica de inhaladores.
Los porcentajes de rendimiento varían entre centros según la experiencia del operador, el equipo disponible y qué tan avanzada esté la enfermedad. Los rangos que aparecen en esta guía reflejan esa variabilidad.

Sobre los datos de México

Los costos, la disponibilidad de material y la organización del drenaje en casa no provienen de la literatura publicada: son estimaciones de la práctica clínica en Guadalajara al momento de escribir esta guía. Cambian con el tiempo y varían entre instituciones. Confirme siempre con su médico y con su aseguradora.

← Glosario
WhatsApp